Vitalfärbungen (Hornhaut)
Es gibt 3 unterschiedliche Farbstoffe die zur Anfärbung der Hornhaut und Bindehaut angewendet werden:
Fluorescein
Bengal-Rosa
Lissamin-Grün
Durchführung:
Zur besseren Beurteilbareit sollte die Fluoreszenz unter Verwendung eines Kobaltblaufilters erfolgen.
Da Fluorescein rasch in das Gewebe aufgenommen wird, sollte die Anfärbarkeit (Staining) direkt nach der Bestimmung der Break-Up-Time (BUT) erfolgen.
Es empfiehlt sich außerdem, erst nach der Untersuchung des ersten Auges das Partnerauge einzutropfen.
Vorteile:
Die Hauptvorteile von Fluorescein bestehen in der sehr guten Verträglichkeit, sowie in der breiten Verfügbarkeit.
Nachteile:
Fluorescein wird schnell in das Gewebe aufgenommen und kann außerdem falsch negative Ergebnisse in der Labordiagnostik verursachen.
Hinweis: Die Verwendung von Fluorescein kann bei der Mikrobiologischen Diagnostik zu falsch negativen Ergebnissen führen. Außerdem sollte die Betäubung sollte mit Proparacain erfolgen, da dieses eine geringe bakterizide Wirkung besitzt.
Durchführung:
Bengalrosa wird meist unter Applikation eines Lokalanästehtikums beim Blick nach unten auf die superiore Bindehaut appliziert. Da der Farbstoff nicht vom Gewebe aufgenommen wird, ist keine sofortige Untersuchung notwendig.
Vorteile:
Bessere Anfärbung und Kontrast im Bereich der Sklera als Fluorescein. Jedoch vergleichsweise reduzierte Anfärbung der Hornhaut insbesondere bei dunkler Irisfarbe. Durch die Verwendung von rotfreiem Licht kann der Kontrast gebessert werden.
Nachteile:
Aufgrund der starken Reizung des Auges ist oft eine zusätzliche Lokalanästethikumgabe notwendig. Außerdem besitzt es eine Epitheltoxität (Verstärkt durch UV-Strahlung)
Durchführung:
Die Hornhaut nach Lissamingrün-Anfärbung sollte zur Verbesserung des Kontrasts unter Verwendung eines Rotfilters untersucht werden. Da der Farbstoff nicht vom Gewebe aufgenommen wird, ist keine sofortige Untersuchung notwendig.
Vorteile:
Lissamin-Grün ist etwa gleich gut verträglich wie Fluorescein und ermöglicht gleichzeitig eine gute Anfärbung der Sklera ähnlich zu Bengal-Rosa. Allerdings ermöglicht es nur eine reduzierte Anfärbung der Hornhaut, insbesondere bei dunkler Irisfarbe.
Nachteile:
Reduzierte Verfügbarkeit.
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